Traitement laser endoveineux WAVE™ (EVLT) par LINLINE

WAVE = Wall-Absorptive Vein Endoclosure (Endoclosure de veine absorbante)

WAVE™ est l'approche de LINLINE pour traiter les veines saphènes et accessoires refluantes de l 'intérieur. Une fine fibre de quartz est placée dans la veine cible sous échographie ; l'énergie laser est ensuite délivrée le long du segment pour sceller la paroi veineuse et rediriger le sang vers les veines saines - soulageant les symptômes et améliorant l'apparence de la jambe avec un flux de travail peu invasif et ambulatoire. 

Ce qui se passe à l'intérieur de la veine 

La fibre optique transporte la lumière laser proche de l'infrarouge dans la veine. Cette lumière est absorbée par le sang/l'eau et la paroi veineuse, générant une chaleur intraluminale contrôlée qui provoque la coagulation ou la carbonisation au fur et à mesure que la fibre est retirée. Dans la pratique, l'EVLC a été réalisée avec des longueurs d'onde de ~0,81-1,06 µm ("bande hémoglobine") et de ~1,3-1,5 µm ("bande eau"). 

Ce qui différencie WAVE™

1) Placer l'absorbeur sur le mur, et non sur la pointe

L'EVLC classique devient souvent non sélectif parce que de la suie (carbone) se forme et adhère à l'extrémité de la fibre. Ce carbone absorbe le faisceau, surchauffe le quartz et transforme la pointe en une sonde chaude et incandescente - l'énergiecesse de se propager vers l'extérieur et, en cas de contact, peut perforer la paroi. 

WAVE™ utilise une administration pulsée de sorte que tout carbone naissant est "décalé" de l'embout et poussé dans la paroi veineuse. La suie devient une couche à forte absorption sur la paroi elle-même, là où la fermeture est souhaitée. L'embout reste optiquement propre, la chaleur est déposée là où elle est importante et des doses plus faibles sont nécessaires pour obtenir une destruction efficace des veines. 

2) Dosimétrie par puissance (W) + vitesse de recul (mm/s)

Le seul fait de rapporter les J/cm cache ce qui régit réellement le confort et la sélectivité. Avec une puissance plus élevée et un retrait plus rapide et régulier, la chaleur se concentre dans la paroi veineuse, et non dans les tissus périveineux (l'inverse se produit avec des passages lents/de faible puissance). Les protocoles WAVE™ mettent l'accent sur W + mm/s pour un chauffage prévisible et centré sur la paroi. 

3) Longueurs d'onde confortables (~1,4 µm)

Le fonctionnement dans la bande d'absorption de l'eau (~1,4-1,5 µm ) améliore le couplage avec la paroi et contribue à limiter la propagation thermique collatérale, en particulierlorsqu'il est associé à l'absorbeur localisé dans la paroi et au dosage W+mm/s. Il faut s'attendre à moins de traumatismes tissulaires, à une rééducation plus courte et à une réduction de la douleur.

4) Des stratégies de tumescence plus légères

La tumescence de grands volumes est souvent utilisée dans l'EVLC pour évacuer la chaleur. Grâce aux paramètres de WAVE axés sur la paroi, les volumes requis peuvent être réduits et, dans certains cas, la tumescence peut ne pas être obligatoire (selon le protocole du clinicien). 

5) Perforateurs inclus

Les veines perforantes peuvent être traitées par voie endoveineuse à l'aide de Nd:YAP ~1,44 µm en mode pulsé ; en raison de la pression intraluminale plus élevée, les doses sont plus importantes que pour les troncs sous-cutanés. 

La géométrie des fibres est importante (et pourquoi nous n'utilisons pas de pointes radiales)

WAVE™ utilise une fibre à tir terminal avec un mode pulsé à haute fréquence, et non un embout radial. D'autres systèmes se heurtent à des pointes carbonisées qui absorbent presque toute l'énergie au niveau de la face de la fibre ; le dispositif agit alors comme une sonde chaude à l'intérieur de la veine, et l'énergie ne sort pas efficacement. Dans le système WAVE™, les impulsions éjectent tout le charbon en formation et le placent dans la paroi, ce qui permet de garder l'extrémité propre et de cibler la paroi de l'intérieur -nous obtenons ainsiune fermeture fiable avec moins d'énergie et un risque de perforation plus faible. 

Pourquoi les patients et les cliniciens choisissent WAVE™

• Voie mini-invasive, ambulatoire et guidée par ultrasons.
• Le chauffage mural axé sur le confort et le dosage contrôlé réduisent la diffusion thermique périveineuse.
• Diminution du risque de perforation en évitant la surchauffe de la pointe et en localisant l'absorption sur la paroi.
• Possibilité d'une rééducation plus courte et d'une réduction de la douleur par rapport aux méthodes non optimisées. 

Indications et champ d'application

• Troncs saphènes grands/petits refluants, veines accessoires ; perforatrices sélectionnées avec dosage ajusté.
• Pas uniquement pour les varicosités ; les télangiectasies superficielles sont prises en charge après correction du reflux axial. (Contexte général de la pratique de l'EVLC).