Proctologie et fistule : Bistouri laser LINLINE™ à 3 ondes

Chirurgie de contact pulsée à haute fréquence, délivrée par fibre (1 079 / 1 340 / 1 440 nm)

La plateforme MULTILINE™ offre trois longueurs d'onde chirurgicales - instantanémentinterchangeables sur la même fibre de travail - afin quevous puissiez régler la coupe par rapport au coagulation dans les champs secs et humides :

1 079 nm (à base de Nd) : dissection de contact rapide et précise avec coagulation fiable (comportement classique du "scalpel laser").
1 340 nm: coupe/coagulation couplée à l'eau sur une muqueuse hydratée, avec moins d'altération de la surface qu'un passage "plus net" à 1 079 nm - utile lorsque l'on souhaite obtenir des plans plus lisses.
1 440 nm: forte hémostase en champ humide et ablation coagulative contrôlée à l'intérieur des tissus vasculaires/muqueux (travail endoluminal).

Pourquoi est-ce différent ? Le bistouri de LINLINE est utilisé en courtes impulsions à haute fréquence (et non en continu comme de nombreux systèmes à diodes). Les activations brèves permettent aux tissus de se refroidir entre les salves, ce qui limite la chaleur latérale et la carbonisation tout en maintenant le champ propre. Cette discipline en matière d'impulsions se retrouve dans vos conseils en matière de chirurgie de contact (brèves passes de 1 à 2 s, éviter les chars).

A quoi ça sert (indications typiques)

Coagulation intra-hémorroïdaire (thérapie énergétique du plexus), rétrécissement des muqueuses/ hémostase ponctuelle.
Traitement au laser du tractus fistuleux (ablation coagulative endoluminale du tractus ; cas sélectionnés par le chirurgien).
Ablation du canal sinusal pilonidal (endoluminal).
Tâches externes sur les tissus mous: étiquettes cutanées sentinelles, papillomes et fibromes muqueux/peau, petits polypes/granulations autour de la verge anale (lorsqu'ils sont bénins).
Lésions HPV (condylomes): privilégier l'excision contact/coag avec le bistouri à base de Nd.

Comment les trois longueurs d'onde s'appliquent-elles aux tissus ?

1 079 nm - coupe de contact "pointue" + coagulation
Par défaut pour la dissection précise des étiquettes externes, des fibromes, des papillomes et pour couper les granulations ; de brèves touches (≈0,5-2 s) à un angle faible créent des plans nets, épargnant le sang.

1 340 nm - hémostase équilibrée, couplée à l'eau, sur la muqueuse
A utiliser lorsque le champ est humide et que l'on souhaite plus de coagulation avec moins de charbons de surface que 1 079 nm - utile pour les muqueuses œdémateuses ou enflammées et pour un contournement en douceur après un premier passage.

1 440 nm - effet coagulant en champ humide
L'absorption élevée d'eau favorise une hémostase stable dans les muqueuses qui saignent et les travaux endoluminaux (par exemple, coagulation intra-plexus, ablation du tractus). Commencez ici pour l'hémostase, puis passez à 1 079 nm pour une coupe plus fine ou à 1 340 nm pour une coagulation plus douce - aucunchangement de fibre n'est nécessaire.

Notes techniques

Impulsions à haute fréquence : utiliser des activations courtes; laisser le tissu refroidir entre les impulsions pour minimiser la carbonisation et le collage.

Méthode de contact : glissements de "scalpel" à faible angle pour les lignes ; micro-piqûres perpendiculaires pour la destruction focale/la coagulation.
La distance est un "cadran de puissance" intégré : l 'éloignement de la pointe du tissu défocalise le faisceau (le point s'élargit), ce qui fait chuter la densité de puissance; rester en contact avec 0,5 à 3 mm pour une coagulation/réduction douce, toucher pour une coupe/coagulation décisive. L'utilisation de la plume d'oie pendant un train d'impulsions permet de microtitrer l'effet au sein d'un même réglage.
Entretien et sécurité de la fibre : traitez la fibre comme une optique de précision - évitez lescourbures/impacts, gardez l'extrémité propre ; suivez l'EPI laser et l'évacuation des fumées comme indiqué dans vos manuels.

Exemples de mini-flux de travail

Thérapie énergétique intra-hémorroïdaire : Commencez par de courtes impulsions de 1 440 nm pour une rétraction coagulative du plexus ; si nécessaire, passez à 1 340 nm pour un remodelage plus doux. Restez à distance pour une coagulation douce ; n'effectuez qu'un bref contact si vous avez besoin d'un effet plus ferme.
Trajet de fistule (sélectionné) : Avancement endoluminal de la fibre avec des impulsions courtes de 1 440 nm pour une fermeture coagulative le long du pull-back ; passer à 1 340 nm pour les zones délicates si l'empreinte thermique a besoin d'être adoucie.
Sinus pilonidal : Débridement externe si nécessaire ; impulsions endoluminales à 1 440 nm le long du tractus ; utiliser un contact à 1 079 nm au niveau de l'ouverture externe si une coupe/bordure nette est nécessaire.
Marques externes / papillomes péri-anaux : excision par contact à 1 079 nm en courtes passes de 1 à 2 s avec hémostase immédiate ; pour les lésions HPV.

Avantages pour les équipes de proctologie

Champ plus propre en temps réel : L'énergie pulsée et le choix de la longueur d'onde réduisent le suintement et la carbonisation, tout en préservant la visibilité.
Une fibre, trois comportements : Coupe fine(1 079) → coagulation douce(1 340) → fort contrôle du champ humide(1 440) dans le même cas.
Convivialité de l'endoscope : fibres fines, coagulation stable et changement rapide de longueur d'onde à la volée.
Chirurgie de contact conforme au protocole : passages brefs, éviter la carbonisation, préserver les tissus environnants.

Point clé à retenir

Le bistouri laser LINLINE™ à 3 ondes offre une chirurgie de contact pulsée à haute fréquence, délivrée par fibre, avec une sélection instantanée de 1 079 / 1 340 / 1 440 nm. Cela permet aux équipes de proctologie d'adapter la coupe et la coagulation aux tissus à la volée, en prenant en charge la coagulation intra-hémorroïdaire, le traitement des fistules endoluminales/du tractus sinusal et les excisions des tissus mous externes avec des champs propres et des flux de travail efficaces, tout en respectant vos principes établis de chirurgie de contact.