Traitement des varices avec WAVE™ EVLA

LINLINE traite les varices en s'attaquant à la source du reflux. source du reflux par ablation laser endoveineux sur la plateforme MULTILINE™ en utilisant la délivrance pulsée à haute fréquence WAVE™. Les filets superficiels (veines d'araignée/réticulaires) peuvent être traités ultérieurement avec le programme vasculaire de LINLINE(TCT) lors de séances séparées.

Pourquoi l'approche de LINLINE est différente

Mode endoveineux pulsé WAVE™ : Délivre des trains d'impulsions à haute fréquence afin que l'énergie soit déposée à l'intérieur de la lumière de la veine tandis que les tissus se refroidissent entre les impulsions. Cela permet de se coupler efficacement à la paroi et de réduire la chaleur périveineuse, ce qui favorise un traitement confortable, avec entrée et sortie libre.
Aucune pointe radiale n'est nécessaire : Nous n'utilisons pas d'embouts radiaux en fibre. En mode WAVE™, tout débris carbonisé est éjecté instantanément, ce qui permet de garder l'embout propre. L'énergie se couple à la paroi de la veine depuis l'intérieur, de sorte que moins d'énergie est nécessaire pour une oblitération fiable.
Synergie de la plate-forme : La même unité de base pour l'EVLA guidée par ultrasons et, lors de visites séparées, la TCT pour les télangiectasies, ce qui simplifie la formation et le flux de travail.

Qui est candidat ?

Insuffisance saphène grande/petite (VGS/SSV), reflux saphène accessoire
Veines perforantes incompétentes

Fonctionnement de la procédure

1) Cartographie et planification

L'échographie duplex permet de cartographier le reflux et de marquer la voie d'accès (généralement ~2 cm en dessous de la jonction). Une anesthésie locale/tumescente est pratiquée autour de la veine cible (une anesthésie générale n'est généralement pas nécessaire).

2) Ablation par laser endoveineux (EVLA) - mode WAVE™

Une fibre fine est insérée sous ultrasons et positionnée.
Le laser délivre une énergie pulsée à haute fréquence tandis que la fibre est retirée à une vitesse contrôlée, ce qui a pour effet d'affaisser et de sceller la veine.
Les paramètres sont adaptés au diamètre des veines et à la tumescence ; le profil pulsé maintient les tissus périveineux au frais.

2b) Veines perforantes incompétentes (VPI) - WAVE™ EVLA (si indiqué)

Indication : Flux/reflux vers l'extérieur confirmé par Duplex dans une perforatrice et lié à des symptômes, à des varicosités adjacentes ou à une ulcération (cas sélectionnés par le chirurgien).
Accès : Ponction percutanée guidée par échographie (typiquement 16-18G). Introduire une fibre nue de 400-600 μm; positionner l'extrémité 5-10 mm sous le derme, centrée dans la perforatrice.
Tumescence : Former un anneau protecteur pour déplacer les structures cutanées/neurovasculaires et comprimer la lumière.
Délivrance d'énergie (WAVE™) : Utiliser des trains d'impulsions à haute fréquence avec de courtes rafales on/off; appliquer une technique stationnaire ou de micro-tirage (courses de 3-5 mm) pour fermer le segment court pendant que les tissus se refroidissent entre les impulsions. Éviter les tirs dans le derme/la voie d'entrée.
Confirmation et finition : A l'échographie, confirmer la coaptation/échogénicité de la paroi ; appliquer un coussin et un bas de compression focalisée.

Pourquoi WAVE™ est utile ici : Les trains pulsés maintiennent les tissus périveineux plus frais tout en couplant efficacement l'énergie à l'intérieur de la minuscule lumière de la perforatrice, ce qui permet une fermeture précise sans pointes radiales ni énergie excessive.

A quoi s'attendre (point de vue du patient)

Durée : 30 à 60 minutes par membre, en fonction de l'étendue.
Confort : anesthésie locale/tumescente ; vous pouvez ressentir une pression ferme mais peu de chaleur grâce à la pulsation WAVE™.
Après : application d'un bandage/bas bien serré ; marche de 20 à 30 minutes le même jour.
Récupération : activités de routine dans les 24-48 heures; bas de compression généralement 1 à 2 semaines (votre chirurgien vous conseillera).
Résultats : les troncs/perforateurs traités se referment immédiatement ; l'amélioration visible de la surface se développe au fil des semaines. Les réseaux fins résiduels peuvent être éliminés ultérieurement par TCT (visites séparées).

Résultats et durabilité

Taux d'occlusion élevés comparables à ceux des meilleures publications EVLA, avec peu de douleur et d'ecchymoses grâce au profil pulsé.
Le traitement du tronc refluant (et de certaines perforantes) réduit le risque de récidive à la source.

Avantages en un coup d'œil

Pour les patients

Peu invasif : ponction minuscule, pas de séjour à l'hôpital.
Confortable : l 'EVLA pulsé réduit la chaleur des tissus environnants.
Récupération rapide : marche le jour même ; retour rapide à la routine.

Pour les professionnels

Une physique propre : La pulsation WAVE™ cible efficacement la paroi de la veine; l 'absence de produits jetables radiaux réduit les coûts et évite les problèmes de carbone au niveau de l'embout.
Contrôle et précision : trains d'impulsions réglables et retrait contrôlé.
Fermeture précise de la VPI : micro-activation pulsée pour les segments courts de la perforatrice - pas depointes radiales, chaleur périveineuse minimale.
Synergie de la plateforme : ajouter TCT plus tard pour les télangiectasies.

Sécurité et suivi

Compression telle que prescrite ; marche quotidienne; éviter les exercices lourds pour les jambes pendant quelques jours.
Il faut s'attendre à une sensibilité en forme de cordon le long de la veine traitée, généralement légère et spontanément résolue.
Les risques rares (TVP, brûlure de la peau, irritation des nerfs) sont minimisés grâce au guidage par ultrasons, à la tumescence et à la pulsation WAVE™ ; contactez votre clinique si la douleur/l'enflure est inhabituelle.

Point clé à retenir

L'EVLA pulsé WAVE™ cible et ferme le tronc refluant et les perforantes sélectionnées avec un apport d'énergie intraluminal efficace et une chaleur périveineuse réduite, ce qui permet une fermeture durable, une récupération rapide et une voie simplifiée pour dégager les filets de surface restants ultérieurement avec la TCT.