Traitement des complications postopératoires (RecoSMA® sur la plateforme MULTILINE™)

Les problèmes post-opératoires - cicatrisation, nécrose tissulaire, mauvaise cicatrisation, infection de la plaie, hématome, sérome, déhiscence de la plaie et ectropion - nécessitent dessolutions rapides et épargnant les tissus. L'approche de LINLINE associe un " assainissement ablatif " précis à l'Er:YAG pour nettoyer et vitaliser le lit de la plaie à la thérapie de champ RecoSMA® pour accélérer une véritable régénération (néovascularisation, remodelage du collagène, remplacement des tissus fonctionnels). 

Pourquoi cette méthode fonctionne

• Combattez l'infection et le biofilm, éliminez la nécrose en toute sécurité. L'Er:YAG à impulsion courte 2,94 μm élimine les mucosités, la fibrine, les tissus nécrotiques et le biofilm, couche par couche, sous vision directe (≤~100 μm/passe) sans traumatisme thermique profond - la "rosée de sang" confirme un lit de la plaie propre et vital.
• Déclencher une régénération rapide et profonde (non thermique). RecoSMA® crée des micro-événements de surface qui lancent des ondes acoustiques atteignant jusqu'à ~6 mm dans les tissus ; les ondes convergent pour perturber les structures fibrotiques, induire une nouvelle croissance capillaire et stimuler les tissus fonctionnels pour remplacer les zones endommagées, sanschauffer la peau.
• Prévenir les cicatrices excessives. RecoSMA® précoce oriente la cicatrisation vers la régénération plutôt que vers la fibrose ; la prévention des cicatrices est la plus efficace lorsqu'elle commence dès la première semaine (sous la supervision du clinicien). 

Les indications que nous traitons

• Cicatrices (hypertrophiques / normotrophiques, prévention et traitement)
• Nécrose tissulaire (après lifting, mastopexie, abdominoplastie ; nécrose ischémique liée au produit de comblement)
• Mauvaise cicatrisation et déhiscence de la plaie
• Infection de la plaie
• Hématome / Sérome (par exemple, après une blépharoplastie)
• Ectropion (malposition des paupières après une blépharoplastie) 

Comment se présente un cours de traitement

1. Assainissement ablatif (Er:YAG)
   Élimination par couches des tissus non viables et du biofilm jusqu'à ce que le lit de la plaie soit propre et vital ; répéter l'opération si nécessaire au début du traitement.
2. Thérapie de champ RecoSMA
   Le champ SMA passe à travers la plaie et à 0,5-1 cm autour des bords pour stimuler la granulation, la néovascularisation et le remodelage ; les séances sont répétées en fonction de la réponse.
3. Thérapie adjuvante TCT adjuvante (lorsque cela est indiqué pour les cicatrices). (lorsque cela est indiqué pour les cicatrices)
   Une seule séance de Nd:YAP/KTP peut être utilisée pour réduire l'apport vasculaire dans les cicatrices hypertrophiques, suivie de RecoSMA® pour remodeler la fibrose.

Ce que ressentent les patients et leur rétablissement

• Pendant : l'assainissement est généralement bien toléré ; RecoSMA® n'est pas thermique (la peau reste à ~36,6 °C), mais une chaleur/des picotements peuvent apparaître pendant quelques minutes lorsque le flux sanguin augmente.
• Après : pansement stérile sec ; éviter de se gratter ~5 jours; limiter le soleil ~1 semaine. Avec la granulation et l'épithélisation progressives, la fréquence des visites passe de quotidienne/chaque jour à hebdomadaire. 

Ce que nous voyons dans la pratique

• Nécrose tissulaire (post-mastopexie/lifting/abdominoplastie) :
  Nettoyer avec Er:YAG (2-5 séances) → RecoSMA® (3-6 séances). La guérison complète est signalée en 17 à 33 jours en fonction de la taille, des antécédents de tabagisme et de la profondeur.
• Nécrose ischémique après embolie de produit de remplissage :
  RecoSMA® commencé tôt a permis une fermeture en 10-14 jours dans les cas présentés.
• Déhiscence de la plaie / plaies infectées :
  Assainissement quotidien + RecoSMA® préparé pour les sutures secondaires en ~3-14 jours, avec fermeture complète généralement en 17-64 jours, parfois en même temps que la thérapie VAC.
• Sérome après une blépharoplastie :
  1 séance de RecoSMA® a permis une résolution clinique dans les cas présentés.
• Ectropion (post-blépharoplastie) :
  1 à 2 séances hebdomadaires de RecoSMA® ont amélioré la position et le tonus de la paupière inférieure dans les exemples du pont.
• Cicatrice hypertrophique :
  Exemple : Nd:YAP/KTP (1 séance) + RecoSMA® (1 séance) après une blépharoplastie a amélioré la qualité et l'apparence de la cicatrice.

Comment nous adaptons par complication

• Cicatrisation (traitement et prévention) : commencer tôt si possible ; les séances de RecoSMA® favorisent le remplacement fonctionnel des tissus et adoucissent les contours ; ajouter la TCT si la cicatrice est très vasculaire.
• Nécrose tissulaire / mauvaise cicatrisation : assainissement d'abord ; RecoSMA® pour relancer la granulation et normaliser la microcirculation ; envisager la fermeture une fois que le lit est propre et en voie de granulation.
• Infection : l'assainissement réduit la charge microbienne et le biofilm ; RecoSMA® favorise la perfusion et la réponse de l'hôte, puis réévalue la fermeture.
• Hématome / sérome : RecoSMA® améliore la microcirculation locale et la dynamique lymphatique ; évacuer/aspirer lorsque cela est cliniquement nécessaire, puis stimuler la cicatrisation.
• Déhiscence : assainissement itératif + RecoSMA® pour obtenir un lit robuste, puis sutures secondaires quand elles sont prêtes.
• Ectropion : RecoSMA® pour améliorer l'élasticité et le soutien du derme (souvent 1 à 2 séances), avec des écrans et des réglages conservateurs sur les paupières. 

Sécurité et notes pratiques

• Choisissez Er:YAG pour l'assainissement (impulsions de quelques microsecondes) afin d'éviter les lésions thermiques profondes typiques du débridement au CO₂ chaud.
• RecoSMA® est non thermique et sans barrière ; l'inconfort est géré en réduisant la fréquence et non l'énergie.
• L'étiologie est toujours importante : associer compression, décharge, revascularisation, antibiotiques ou ACC selon les normes de soins.
• Paupières : utilisez toujours des écrans de protection contre le laser. 

Avantages en un coup d'œil

Pour les patients

• Guérison plus rapide et plus nette avec moins de traumatismes collatéraux.
• Réduction du risque de cicatrices excessives et amélioration des résultats esthétiques.
• Un suivi court et prévisible ; de nombreux cas évoluent vers une fermeture plus rapide. 

Pour les professionnels

• Critères d'évaluation reproductibles : "sang" pour l'assainissement ; granulation/épithélisation après RecoSMA®.
• Polyvalence : efficace en cas de nécrose, d'infection, de sérome/hématome, de déhiscence, d'ectropion et de gestion des cicatrices.
• Simplicité de la plateforme : toutes les étapes sont livrées sur l'unité de base MULTILINE™. 

Point clé à retenir

Avec l'assainissement Er:YAG pour nettoyer le champ et RecoSMA® pour accélérer la régénération non thermique, plusla TCT lorsque la vascularisation de la cicatrice doit être réduite, LINLINE offre une voie cohérente, basée sur une plateforme, pour gérer les complications post-chirurgicales rapidement, confortablement et en mettant l'accent sur des résultats d'apparence naturelle.