Chirurgie ORL : Bistouri laser LINLINE™ à 3 ondes

Chirurgie de contact pulsée à haute fréquence, délivrée par fibre (1 079 / 1 340 / 1 440 nm)

La plateforme MULTILINE™ apporte trois longueurs d'onde chirurgicales au travail sur les tissus mous ORL - constammentinterchangeables sur la même fibre de travail - pour une coupe de contact précise avec hémostase dans les champs secs et humides :

• 1 079 nm (à base de Nd) : dissection rapide et précise du contact avec une coagulation fiable.
• 1 340 nm: coupe/coagulation couplée à l'eau sur une muqueuse hydratée avec moins de char et des plans lisses.
• 1 440 nm: forte hémostase en champ humide et ablation coagulative contrôlée dans les tissus fortement hydratés.

Pourquoi c'est différent : Le scalpel LINLINE utilise des trains d'impulsions à haute fréquence avec des cycles marche/arrêt courts. Par rapport à de nombreuses plates-formes à diodes utilisées en ondes continues (CW) ou avec de longs cycles d'utilisation, l'alimentation pulsée améliore le contrôle thermique, réduit la chaleur latérale et la carbonisation, et maintient le champ plus propre pour le travail endoscopique.

A quoi ça sert (indications ORL typiques)

• Cavité nasale et rhinologie : réduction du cornet inférieur (rétrécissement sous-muqueux), foyers d'épistaxis, petits polypes/papillomes, libération des synéchies.
• Larynx et pharynx : papillomes laryngés bénins, étiquettes muqueuses, granulomes ; parage précis avec hémostase immédiate (précautions pour les voies respiratoires).
• Cavité buccale / oropharynx : fibromes, papillomes, polypes de la muqueuse ; excision épargnant le sang avec des marges nettes.
• Otologie / canal auditif (tissus mous) : tissu de granulation, petites lésions accessibles aux pointes des fibres.

Comment les trois longueurs d'onde s'appliquent-elles aux tissus ?

1 079 nm - contact "vif" coupure + coagulation

• Par défaut pour la dissection précise des lésions bénignes des muqueuses, des papillomes, des polypes et des étiquettes.
• De courtes rafales (≈0,5-2 s) et des passes glissantes à faible angle permettent d'obtenir un plan propre et épargnant le sang.

1 340 nm - hémostase équilibrée, couplée à l'eau, sur la muqueuse

• Utile lorsque le champ est humide et que l'on souhaite une coagulation plus importante avec moins de carbonisation de surface que 1 079 nm.
• Bon pour le parage des muqueuses œdémateuses ou enflammées et pour le modelage après l'ablation initiale.

1 440 nm - effet coagulatif en champ humide

• L'absorption élevée d'eau favorise une hémostase stable dans les muqueuses qui saignent (par exemple, les points d'épistaxis, le travail sur les cornets).
• Adapté aux espaces endoluminaux ou endoscopiques étroits où la visibilité dépend d'une coagulation rapide.

Changement instantané de longueur d'onde : Passez de 1 440 nm (hémostase) à 1 079 nm (coupe fine) ou 1 340 nm (coagulation plus douce) sans changer de fibre : vousvous adaptez à la réponse des tissus en quelques secondes.

Notes techniques 

Trains pulsés à haute fréquence : Utiliser des activations courtes pour laisser le tissu se refroidir entre les salves ; cela minimise la carbonisation et la carbonisation adhérente.

• Méthode de contact : Passages au scalpel à faible angle pour les lignes ; micro-piqûres perpendiculaires pour la destruction focale/la coagulation.
• Contrôle de la fibre : Maintenir la pointe propre ; éviter toute pression excessive ; maintenir la ligne de visée sous l'oscilloscope.

La distance en tant que "cadran de puissance" intégré

Avec une fibre, densité de puissance au niveau du tissu = puissance ÷ surface du spot. Lorsque vous éloignez la pointe du tissule faisceau défocalise (la tache s'agrandit), de sorte que l'irradiance diminue fortement (en gros avec le carré du diamètre du spot). Exemple : une fibre de 400 µm placée à ~1 mm de la surface peut augmenter la taille du spot de ~2× et réduire la densité de puissance à ~¼-⅕ce qui est utile pour coagulation ou rétrécissement en douceur. Amener la fibre en contact avec la lumière concentre l'énergie et ajoute un couplage conducteurL'effet se transforme en coupe/coagulation décisive.

En pratique :
- Vol stationnaire (distance de 0,5 à 5 mm) pour la coagulation douce et pour minimiser la carbonisation dans les champs humides (souvent à 1 440 nm).

- Toucher/contact pour une excision précise (couramment 1 079 nm) ou une coagulation plus ferme (1 340 nm) - utiliser de courtes rafales pour éviter la carbonisation.

Avantages pour les équipes ENT

• Un champ plus propre en temps réel : L'énergie pulsée limite le suintement et l'accumulation de charbons, améliorant ainsi la visibilité.
• Une fibre, trois comportements : Coupe fine (1 079) → coagulation douce (1 340) → forte hémostase en champ humide (1 440) dans le même cas.
• Flux de travail adapté à l'endoscopie : Fibres fines, coagulation stable, réponse rapide de l'instrument.
• Précision cosmétique et fonctionnelle : Le contrôle de la diffusion thermique permet d'obtenir des plans plus lisses et de réduire les adhérences post-opératoires.

Exemples de mini-flux de travail

• Hypertrophie des cornets inférieurs : Commencer les passages sous-muqueux à 1 440 nm pour une rétraction coagulative ; passer à 1 340 nm pour un modelage en douceur ; terminer le modelage fin à 1 079 nm si nécessaire.
• Papillome laryngé (bénin) : Excision par contact à 1 079 nm en courtes rafales ; hémostase ponctuelle à 1 340 nm; éviter l'empilement thermique profond.
• Épistaxis antérieure récurrente : Identifier le foyer ; impulsions courtes de 1 440 nm pour une coagulation immédiate ; confirmer l'hémostase et l'intégrité de la muqueuse.

En quoi cela diffère-t-il des alternatives courantes ?

• Par rapport aux systèmes CW à diodes (980/1470) : De nombreux systèmes sont utilisés en continu ou avec des cycles d'utilisation longs, ce qui peut provoquer des échauffements latéraux et des carbonisations. Le mode pulsé à haute fréquence de LINLINE améliore le contrôle thermique tout en préservant la vitesse de coupe.
• Par rapport aux lasers ORL à longueur d'onde unique : En passant de 1 079/1 340/1 440 nm, vous obtenez trois interactions distinctes avec les tissus sans changer de console ou de fibre, ce qui est utile lorsque le cas passe de la coupe → coag → contrôle du champ humide.

Point clé à retenir

Le bistouri laser LINLINE™ à 3 ondes offre une chirurgie de contact pulsée à haute fréquence par le biais d'une seule fibre de travail, avec une sélection instantanée de 1 079 / 1 340 / 1 440 nm. Cela permet aux chirurgiens ORL d'adapter la coupe et la coagulation au tissu qui se trouve devant eux, afin de maintenir le champ propre, les plans lisses et le flux de travail efficace pour les procédures en cabinet et les procédures endoscopiques.