Laser erbium YAG à modulation spatiale pour le traitement de l'ulcère diabétique

Ram M Chilgar1,2, MCh, Chirurgien plasticien consultant | Smita P Andurkar2, Professeur associé.

Objectif : Les ulcères diabétiques constituent un problème de santé important, capable de diminuer la qualité de vie, de prolonger le séjour à l'hôpital et d'entraîner des coûts substantiels pour les patients et les systèmes de santé. Le laser yttrium-aluminium-grenat dopé à l'erbium (Er-YAG) a évolué en tant qu'intervention prospective pour traiter les plaies de diverses étiologies. Malgré cela, la littérature reste limitée en ce qui concerne l'évaluation de l'efficacité de la thérapie laser spécifiquement pour les plaies diabétiques. Cette étude examine l'impact de l'utilisation d'un laser Er-YAG à modulation spatiale comme approche thérapeutique pour le traitement des ulcères diabétiques.

Méthode : Dans le cadre d'une étude à un seul bras menée de novembre 2017 à avril 2023, des patients présentant des ulcères difficiles à cicatriser ont été traités selon une approche en deux étapes de débridement de la plaie à l'aide d'un laser Er-YAG pour l'ablation et de biostimulation par résonance tissulaire profonde à l'aide de la technologie laser RecoSMA (système laser Multiline, LINLINE MS, Lettonie). Les ulcères ont reçu un traitement hebdomadaire au laser, ainsi que des soins de routine jusqu'à la cicatrisation, puis ont été suivis pour observer une éventuelle récidive. Le critère de jugement principal était la fermeture de la plaie ; les critères de jugement secondaires étaient le délai de fermeture et le nombre de traitements au laser nécessaires. Les données relatives aux détails sociodémographiques, à la taille et au nombre d'ulcères diabétiques, ainsi qu'au nombre de séances de traitement au laser ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire préétabli et testé avant le début du traitement.

Résultats : Au total, 59 patients qui se sont présentés à la clinique pendant la période de l'étude avec des ulcères diabétiques ont été inclus dans l'étude. La surface moyenne de la plaie au début de l'étude était de 25,7 cm2 (médiane : 12 cm2). Le nombre moyen de séances de traitement au laser nécessaires était de 4,41, allant de 1 à 11. La taille de l'ulcère a diminué à chaque séance de traitement au laser. Les ulcères diabétiques ont complètement guéri à la fin du traitement, ce qui indique l'efficacité de l'approche en deux étapes Er:YAG / RecoSMA.

Conclusion : Le laser erbium YAG à modulation spatiale est une approche thérapeutique efficace pour traiter les ulcères diabétiques.

1 Département de chirurgie plastique, Elrevo Clinic, Aurangabad, Maharashtra, Inde.
2 Département de médecine communautaire, Government Medical College, Aurangabad, Maharashtra, Inde.